Site > Duvidas sobre planos de saude

Tire suas dúvidas sobre planos de saúde

Aqui você encontra respostas para as questões mais freqüentes sobre planos de saúde.


- O que é carência e quais os períodos máximos permitidos pela legislação?

Carência é um período pré-determinado no início do contrato e respaldado na legislação, durante o qual o consumidor não pode usar integralmente os serviços contratados junto ao plano de saúde.

Os períodos máximos de carências são:

  • 24 horas para os casos de urgência e emergência;
  • 30 dias Consultas e Exames Simples
  • 300 dias para partos;
  • 180 dias para os demais casos: Internações e exames de Alta Complexidade
  • 24 meses para cobertura de doenças ou lesões preexistentes, não agravadas.

- Existe algum órgão responsável pela regulamentação da carência?

Sim, as carências são pré-estipuladas pela ANS (Agência Nacional de Saúde), mas algumas empresas de planos de saúde oferecem carências diferenciadas como atrativo de seus planos de saúde.


- Qual a diferença entre acomodação em apartamento e enfermaria?

Acomodação em apartamento garante o direito ao usuário do plano de saúde no caso de uma internação poder ficar em quarto particular com banheiro privativo e acompanhante em tempo integral.

Acomodação em enfermaria é aquela onde o paciente fica internado com mais três pessoas no máximo e só garante o direito a acompanhante para pessoas até 18 anos ou com mais de 59 anos.


- Qual o funcionamento do sistema de reembolso dos planos de saúde?

O associado escolhe o prestador de serviço de sua confiança - que não precisa pertencer a nenhuma rede credenciada, paga a consulta e num prazo máximo de 30 dias a seguradora deve reembolsá-lo sde acordo com o plano escolhido e se esta opção estiver em seu contato.

Se a seguradora não cumprir o prazo o consumidor deve denunciá-la. A operadora também deve informar de modo claro qual é o valor a ser reembolsado. Se não o fizer, o consumidor pode exigir o reembolso integral das consultas, segundo o PROCON.

De acordo com a ANS o plano de saúde não é obrigado a anexar a tabela de reembolso nos contratos, mas é obrigado a informar pelo atendimento como chegou ao valor reembolsado.

De acordo com o PROCON, o artigo 46 do Código de Defesa do Consumidor diz que o conhecimento prévio é direito do consumidor. Nesse caso, o PROCON entende que, já que a empresa não é clara em quanto irá reembolsar à consumidora, esta tem direito ao reembolso integral.

Pela lei os reembolsos deveriam ser reajustados de acordo com os aumentos concedidos nas mensalidades. O problema é que as tabelas de reembolso não são de fácil acesso ao consumidor e fica difícil estabelecer essa relação. A única maneira de resolver o problema é denunciando de forma sistemática à ANS e aos PROCON.


- O que é necessário para solicitar o reembolso ao plano de saúde?

Na ocasião em que efetuar o pagamento solicite o recibo com carimbo do CRM e envie para a empresa para ter o ressarcimento do valor.


- Planos de saúde empresariais, quem pode aderir?

Toda empresa regularmente aberta com Contrato Social e Cartão CNPJ, consulte-nos.


- Como funciona o serviço de remoção do paciente?

O plano de saúde contratado é obrigado a remover o paciente de um hospital para outro desde que o primeiro hospital não tenha condições ou equipamentos para dar continuidade no atendimento ao paciente.


- E o que o serviço de resgate oferece?

Desde que na contratação do plano de saúde o cliente opte por uma cobertura adicional de resgate, em toda situação de urgência ou emergência basta ligar para a operadora de planos de saúde contratada que será enviado o resgate, tanto terrestre como aéreo, se necessário.


- O que são doenças pré-existentes?

São aquelas que o cliente já tenha conhecimento na ocasião da contratação do plano de saúde e caso ocorra omissão na declaração de saúde a operadora de planos de saúde tem o direito de reincidir o contrato.


- Já tenho um plano de saúde e quero trocar, pode ser feita a compra de carência?

Sim, a maioria dos planos de saúde faz o aproveitamento de suas carências desde que o cliente tenha pelo menos seis meses de plano pago.


- Como faço para que o plano de saúde compre minha carência?

Basta você apresentar na hora da compra de seu plano de saúde cópia dos três últimos boletos pagos e cópia das carteirinhas.


- Quero trocar o meu plano de saúde empresarial como faço?

Entre em contato com nossa empresa pelo site, solicite uma cotação ou ligue 11 3331-4394 que lhe forneceremos estudos de vários planos de saúde, seguro saúde e planos odontológicos personalizados com atendimento por profissionais com conhecimento abrangente na pesquisa, contratação e pós-venda.

Direitos do cliente de Planos de Saúde na Nova Lei 9656/98 ANS.

O conjunto de direitos de um plano de saúde varia de acordo com algumas características do contrato. Todos os itens abaixos são válidos para contratos Individual/Familiar e Coletivo.


- Usuários de planos novos ficam sem assistência em diversas situações

Brechas na lei e decisões da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) impõem inúmeras restrições mesmo em contratos assinados após a vigência da Lei 9.656/98

Antes da Lei 9.656/98 e da regulamentação específica, o mercado de planos de saúde era um caos, ainda pior do que atualmente. Os donos de empresas de planos de saúde garantiam seus altos lucros à custa de limite de internação, negativas de cobertura, cancelamento de contrato sem dar satisfação ao consumidor, períodos de carência muito longos, aumentos abusivos de mensalidades que impediam os mais idosos de ficarem nos planos, o que de certa forma ainda ocorre.

A partir da vigência do Código de Defesa do Consumidor, em 1991, os abusos praticados pelos planos de saúde passaram a ser condenados por lei, o que estimulou os consumidores a reivindicarem seus direitos perante o Judiciário, sempre que preciso. Porém a prática do setor pouco mudou, persistindo os problemas dos beneficiários com os planos de saúde.

Apesar da luta das entidades de defesa do consumidor, de ONGs de portadores de patologias e de instituições representantes dos médicos e de outros profissionais de saúde na defesa de uma legislação para o setor, o texto final aprovado pelo Congresso Nacional perpetuou algumas práticas abusivas que já vinham sendo praticadas pelos planos de saúde. Não se pode desconsiderar o lobby das empresas operadoras dos planos e o enorme poder de influência sobre os parlamentares, inclusive a partir do financiamento de campanhas eleitorais [1] . Assim, muitos dos interesses das operadoras de planos privados de saúde foram preservados, como, por exemplo, a aceitação do aumento por mudança de faixa etária; a possibilidade de contratação da assistência à saúde segmentada ("em pedaços") por meio de planos com cobertura restrita; e as exclusões, por dois anos, de procedimentos relacionados às chamadas doenças ou lesões preexistentes.

A Lei dos Planos de Saúde foi ainda alterada por medidas provisórias e regulamentada por resoluções do Conselho de Saúde Suplementar (Consu) e da ANS, sendo que algumas dessas modificações prejudicaram ainda mais os usuários e são passíveis de questionamentos na Justiça, porque ferem a própria Lei, o Código de Defesa do Consumidor e a Constituição Federal. Todos os procedimentos e medidas que sirvam para a manutenção e recuperação da saúde do consumidor deveria estar coberta, legal e eticamente, por ser esta a finalidade do contrato de assistência à saúde. Mas, na prática, não é o que se verifica.


- Carência para doença preexistente

A Lei 9.656/98 autorizou a exigência de um longo prazo de "carência" (dois anos) para a cobertura das doenças preexistentes: "Art. 11. É vedada a exclusão de cobertura às doenças e lesões preexistentes à data de contratação dos produtos de que tratam o inciso I e o § 1º do art. 1º desta Lei após vinte e quatro meses de vigência do aludido instrumento contratual, cabendo à respectiva operadora o ônus da prova e da demonstração do conhecimento prévio do consumidor ou beneficiário." (com a redação dada pela Medida Provisória nº 2.177-44, de 24 de agosto de 2001) Portanto, o usuário que for portador de uma doença ou lesão à época da assinatura do contrato não terá direito a uma lista de procedimentos de alta complexidade, inclusive cirurgias. É o período denominado de "cobertura parcial temporária".

A expressão doença ou lesão preexistente foi criada pelo mercado de planos de saúde para negar atendimento ao consumidor, prática que acabou sendo ratificada pela Lei dos Planos de Saúde. O problema principal é o fato de ser tecnicamente impossível delimitar o momento exato do surgimento da maioria das doenças.

Diversas entidades médicas, como o Conselho Federal de Medicina, a Associação Médica Brasileira e o Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (Cremesp) já se manifestaram contrariamente à restrição de cobertura das doenças preexistentes. Essas instituições defendem que o conceito de preexistência não se baseia em qualquer fundamentação médico-científico e que a exclusão do atendimento devido à alegação de doenças preexistentes interfere na autonomia do médico, deixa o usuário em permanente estado de insegurança, e pode trazer sérios prejuízos à saúde [2] . O longo prazo de carência para a cobertura de doenças e lesões preexistentes é um dos mais graves problemas da nova legislação de planos de saúde, assim como a extensa lista de procedimentos excluídos, conforme a Resolução Normativa 82 da ANS.


- Agravo

A legislação prevê o oferecimento obrigatório de alternativa que possibilite a cobertura imediata de todos os procedimentos, inclusive de alta complexidade, eventos cirúrgicos e leitos de alta tecnologia, aos portadores de doenças e lesões preexistentes. Trata-se do "agravo" - que significa um acréscimo no valor da prestação mensal do plano de saúde em função da doença preexistente. Assim, o usuário que optasse por essa modalidade pagaria uma mensalidade maior, mas seria atendido em todas as necessidades e procedimentos médicos relacionados à doença, sem a carência de dois anos à qual estão sujeitos aqueles que optarem pela "cobertura parcial temporária".

Neste caso, a empresa de plano de saúde deveria diluir o impacto dos custos com o atendimento do doente entre todos os usuários do plano, ou seja, entre a imensa maioria de pessoas sadias, sempre que necessitar calcular o agravo. Porém, na prática, as empresas não viabilizaram a oferta obrigatória do agravo, seja porque não o oferecem ou em virtude do preço proibitivo fixado para esse tipo de cobertura. A CPI dos Planos de Saúde da Câmara dos Deputados apurou que, em 2003, o agravo para tratar HIV/AIDS, por exemplo, chegava a R$ 5.223,24 mensais; para diabetes, o valor era de R$ 2.222,55; para o tratamento do câncer de mama, a mensalidade totalizava R$ 1.747,15. Portanto, esta medida criada pelo Consu e respaldada pela ANS é uma verdadeira ilusão: os planos fingem que oferecem e a Agência finge que fiscaliza. Lançada como uma alternativa para reduzir o impacto dos dois anos de exclusão de cobertura, mesmo assim restrita para aquele universo de pessoas que pode arcar com mais esse gasto, trata-se de mais um engodo, uma medida que nem sequer saiu do papel.


- Urgência e emergência

Após 24 horas da assinatura do contrato, a Lei 9.656/98 determina que haja atendimento dos casos de urgência e emergência. Porém, contrariando esta deliberação legal, uma resolução posterior buscou restringir, de forma significativa, a assistência à saúde nessas condições, o que criou situações absurdas para os usuários e resultou em mais um ônus para o Sistema Único de Saúde (SUS). A Resolução 13 do Consu limitou os atendimentos de urgência e emergência há somente 12 horas no ambulatório, nas hipóteses de o usuário ter um plano exclusivamente ambulatorial ou mesmo tendo um plano hospitalar, se estiver durante o período de carência do plano. A medida nega também assistência à saúde do usuário que possui plano hospitalar, se a urgência ou emergência não representar necessidade de internação. Para a gestante que possui plano com direito à cobertura hospitalar e obstétrica, é oferecido apenas atendimento ambulatorial por 12 horas, se ainda estiver cumprindo carência. Esta resolução é absolutamente ilegal, uma vez que, ao invés de regulamentar o atendimento dos casos de urgência e emergência garantidos na Lei, impõe uma série de restrições ao direito dos usuários.


- Aumento por faixa etária

Os planos de saúde excluem ou "expulsam" muitos usuários idosos, especialmente pela imposição de elevados reajustes, decorrentes da alteração de faixa etária. Trata-se de uma verdadeira "exclusão pecuniária".

O aumento do valor da mensalidade em razão da idade do usuário foi outro abuso admitido pela Lei dos Planos de Saúde:

"Art. 15. A variação das contraprestações pecuniárias estabelecidas nos contratos de produtos de que tratam o inciso I e o § 1º do art. 1º desta Lei, em razão da idade do consumidor, somente poderá ocorrer caso estejam previstas no contrato inicial as faixas etárias e os percentuais de reajustes incidentes em cada uma delas, conforme normas expedidas pela ANS, ressalvado o disposto no art. 35-E.

Parágrafo único. É vedada a variação a que alude o caput para consumidores com mais de sessenta anos de idade, que participarem dos produtos de que tratam o inciso I e o § 1º do art. 1º, ou sucessores, há mais de dez anos."

A primeira regulamentação do aumento por faixa etária se deu por meio da Resolução 06/98 do Consu, que estabeleceu sete faixas etárias: zero a 17 anos; 18 a 29 anos; 30 a 39 anos; 40 a 49 anos; 50 a 59 anos; 60 a 69 anos; 70 anos ou mais.

De acordo com esta norma, a última faixa etária não poderia ter valor superior a seis vezes o valor da primeira faixa, ou seja, a variação máxima em termos percentuais entre elas é de 500%.

Com a entrada em vigor do Estatuto do Idoso (Lei 10.741/03), que reconheceu como idoso o indivíduo com idade igual ou superior a 60 anos, foi estabelecida uma nova disciplina para os reajustes por mudança de faixa etária. O Estatuto proibiu essa espécie de reajuste para os idosos:

"Art. 15. (...), parágrafo 3º. É vedada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade."

Para adequar a regulamentação do reajuste por faixa etária a esta nova disposição legal, a ANS editou a Resolução Normativa 63, que estabeleceu dez faixas etárias: 0 a 18 anos; 19 a 23 anos; 24 a 28 anos; 29 a 33 anos; 34 a 38 anos; 39 a 43 anos; 44 a 48 anos; 49 a 53 anos; 54 a 58 anos; 59 anos ou mais.

Esta resolução, válida para os contratos firmados a partir de janeiro de 2004, lamentavelmente manteve o percentual de 500%, que passou a ser diluído antes dos 60 anos. A única imposição do órgão foi impedir que a variação acumulada entre a sétima e a décima faixas fosse superior à variação acumulada entre a primeira e a sétima faixas. Impossibilitados de arcar com os pagamentos, justamente no momento em que seus salários são reduzidos em decorrência das baixas aposentadorias, os idosos muitas vezes são obrigados a abandonar os planos de saúde - com a aquiescência da Lei dos Planos de Saúde e da ANS.


- Fragmentação da assistência

A legislação criou cinco tipos de planos, sendo um deles o plano referência, com ampla cobertura. Os demais são subplanos que cobrem atenção ambulatorial ou hospitalar, hospitalar com obstetrícia ou odontológica.

Essa oferta dos planos de saúde fragmentados é contrária à idéia de integralidade da assistência à saúde defendida pelas entidades de defesa dos usuários e pelas instituições da área médica.


Quais restrições podem haver na cobertura?

Além das chamadas doenças preexistentes, os usuários de planos de saúde recebem negativas de cobertura sob diversos argumentos das operadoras. A Lei 9.656/98 impõe a todos os planos de saúde que sejam cobertas as doenças relacionadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde (OMS), o que é um avanço, pois a maioria dos contratos anteriores à Lei exclui muitas patologias (como câncer, AIDS, doenças congênitas ou crônicas) e ainda tratamentos como psicológicos, fonoaudiólogos e para dependentes químicos, entre outros.

Quanto às restrições de cobertura, a Lei dos Planos de Saúde exclui:

  • tratamento clínico ou cirúrgico experimental;
  • procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos, bem como órteses e próteses para o mesmo fim;
  • inseminação artificial;
  • tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade estética;
  • fornecimento de medicamentos importados não-nacionalizados;
  • fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar;
  • fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico;
  • procedimentos odontológicos, salvo o conjunto de serviços voltados à prevenção e manutenção básica da saúde dentária, assim compreendidos a pesquisa, o tratamento e a remoção de focos de infecção dentária, profilaxia de cárie dentária, cirurgia e traumatologia bucomaxilar;
  • tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto médico, ou não reconhecidos pelas autoridades competentes;
  • casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente.

No entanto, a ANS restringiu os procedimentos que devem ser cobertos por meio da criação de um Rol de Procedimentos, previsto na Resolução Normativa 82. A limitação ou exclusão de cobertura é uma medida ilegal, porque contraria a própria natureza do contrato do plano de saúde, que teria a finalidade de garantir a saúde integral - e não apenas parte dela.


- Exclusão de transplantes

A Lei dos Planos de Saúde, com a alteração promovida pela Medida Provisória 2.177-44, de 24 de agosto de 2001, estabeleceu que:

"Art. 10 (...) parágrafo 4º. A amplitude das coberturas, inclusive de transplantes e de procedimentos de alta complexidade, será definida por normas editadas pela ANS."

Com esta disposição, a Lei deu margem à incorreta interpretação de que a regulamentação poderia vir a restringir a cobertura de transplantes. E foi exatamente o que aconteceu.

A Resolução 12 do Consu restringe a cobertura de transplantes apenas a rins e córneas, deixando de fora transplantes de fígado, medulas, coração etc. Esta medida, que deveria apenas regulamentar a Lei 9.656/98, contraria claramente as disposições legais.

A cobertura, pelo menos, deve incluir todas as despesas necessárias à realização do transplante, inclusive as despesas assistenciais com doadores vivos, os medicamentos utilizados durante a internação, o acompanhamento clínico no pós-operatório imediato e tardio (exceto medicamentos de manutenção), as despesas com captação, transporte e preservação dos órgãos na forma de ressarcimento ao SUS.


- Exclusão de acidentes de trabalho

A Resolução 15 do Consu, anterior à criação da ANS, exclui, sem qualquer respaldo legal, a cobertura dos acidentes de trabalho e das doenças profissionais que seriam de cobertura obrigatória pelos planos de saúde.

O usuário de plano de saúde tem direito à cobertura de tratamento de qualquer doença ocupacional ou acidente de trabalho, com base na interpretação do Código de Defesa do Consumidor e da Lei 9.656/98.

Esta resolução mostra-se ilegal pois, na condição de norma inferior, não pode excluir ou restringir um direito garantido pela Lei, que é uma norma superior. E a Lei dos Planos de Saúde em momento algum permite a exclusão de cobertura de acidentes de trabalho, não podendo uma resolução posterior, cuja função é estabelecer meios para a fiel execução da Lei, criar tal exclusão.

:: Procurando os melhores hospitais :: Conheça os nossos parceiros

Escolhemos trabalhar sempre com operadoras que oferecem segurança e competência em seus serviços. Um grupo de empresas selecionadas especialmente para lhe oferecer o melhor da medicina. Saiba mais sobre cada uma das operadoras com as quais fazemos parceria.
Clique aqui para conhecê-los

:: Escolha seu plano de saúde :: Fique por dentro do que acontece no mundo da saúde
  
:: Você tem muitas razões para comprar seu plano de saúde aqui

1. Trabalhamos com os melhores planos de saúde. Amil, Medial, Sul América, Bradesco, Golden Cross, Porto Seguro, Unimed Paulistana, Omint Saúde, e muitos outros.

2. Trabalhamos com planos com os melhores hospitais. Hospital São Luiz, Hospital Albert Einstein, Hospital Santa Catarina, , Hospital Sírio Libanês, Hospital Osvaldo Cruz, Hospital Samaritano, Hospital São Camilo, Hospital Santa Joana, Hospital Vila Lobos,etc.

3. Trabalhamos com planos que tem os melhores laboratórios. Fleury, Delboni, Lavoisier, CDB, Campana, Salomão & Zoppi, etc.

4. Planos de Saúde individual, familiar, empresarial e por adesão para profissionais liberais. Orientações sobre Planos de saúde, rede de hospitais, tabela de preços, rede de laboratórios, prazos de carência consulte nossos corretores e conheça nossos convênios médicos.

5. Planos de saúde com cobertura regional, internacional e nacional. Amil, Medial, Sul América, Bradesco, Golden Cross, Porto Seguro, Unimed Paulistana, Omint Saúde, e muitos outros. Plano de saúde Empresarial com Ótimos Preço, aproveite você só precisar ter uma empresa aberta com inscrição no CNPJ.

6. Informações sem compromisso, Faça Já uma Cotação Gratis. Nossos corretores atuam em São Paulo, Grande São Paulo e Grande ABC.

7. Plantão de dúvidas sobre carências, legislação, portabilidade e muito mais. Tire suas dúvidas com relação a carências - Estudo para aproveitamento de carências com redução de custos, entre em contato.

8. Os corretores mais experientes em consultoria de planos de saúde. Nossos corretores são treinados pelas próprias operadoras para oferecer a nossos clientes sempre a melhor consultoria na hora de contratar um plano de saúde.

9. Parceria com grandes operadoras de Plano de Saúde de São Paulo. Informações das principais características de cada operadora, custo, benefício, hospitais e laboratórios que atendem na sua região e mais.

10. Planos Regulamentados pela Lei 9656/98 da ANS. Visite o site da Agência Nacional de Saúde Suplementar.

11. Melhores Planos de Saúde Zona Sul, Planos de Saúde Zona Norte, Planos de Saúde Zona Leste, Planos de Saúde Zona Oeste.

Sites dos melhores hospitais em São Paulo - SP:

Sites dos melhores planos de saúde de São Paulo - SP:

  • Site da Amil
  • Site da Bradesco Saúde
  • Site da Dix Saúde / Dix Amico
  • Site da Golden Cross
  • Site da Greenline
  • Site da Intermédica
  • Site da Marítima Saúde
  • Site da Medial Saúde
  • Site da Medicol Saúde
  • Site da Omint Saúde
  • Site da Porto Seguro Saúde
  • Site da Prevent Senior
  • Site da Samcil
  • Site da Santamalia
  • Site da Santa Helena Saúde
  • Site da São Cristovão
  • Site da Seísa
  • Site da Serma Saúde
  • Site da Sul América Saúde
  • Site da Trasmontano
  • -

    Dúvidas frequentes sobre planos de saúde:

    Internações:

    Os planos de saude devem garantir na internação a acomodação em quarto coletivo ou apartamento privativo com banheiro privativo. A interrupção da internação hospitalar, mesmo em UTI, somente pode ocorrer por decisão do médico responsável pelo paciente.
    Durante a internação hospitalar, a operadora fica proibida de promover a suspensão ou a rescisão do contrato.

    Despesas de acompanhante:

    As despesas com acompanhante são garantidas para acompanhantes de menores de 18 anos, e acompanhantes de maiores de 60 anos. Também está garantida a permanência de acompanhante de menores de 18 anos e maiores de 60 anos em caso de internação em quarto coletivo.

    Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS):

    Criada em 28/01/2000, vinculada ao Ministério da Saúde, funciona como órgão de regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde.

    Atraso nos pagamentos:

    A operadora terá direito de suspender ou rescindir o contrato quando houver um atraso no pagamento das mensalidades do plano de saude durante um período superior a 60 dias (consecutivos ou não), nos últimos 12 meses de vigência.

    Cancelamento de plano de saude:

    Sempre que o consumidor tiver interesse no cancelamento ou na rescisão de um contrato de plano de saúde deverá formalizar, por escrito, o seu pedido, entregando uma cópia do pedido de cancelamento ao fornecedor e solicitando que o funcionário que recebeu protocole a sua via.

    Prazos de Carências:

    Nos planos de saude o prazo de carência é o período, previsto em contrato, entre a assinatura do contrato e a efetiva possibilidade de uso dos serviços pelo segurado. Nesse intervalo, o consumidor paga as mensalidades, mas não tem direito de usufruir de todos os benefícios contratados.

    Compra de carências:

    A compra de carências ou redução de carências é o termo utilizado quando a operadora de planos de saúde aproveita o tempo de contribuição do consumidor em contrato anterior, reduzindo as carências. Normalmente a compra de carências é registrada em Termo Aditivo de Redução de Carências assinado pelo consumidor no ato da contratação.

    Estudamos o aproveitamento de carências para outros planos de saude.

    Livre escolha - Reembolso:

    Neste tipo de contratação, o plano de saude oferece ao consumidor a liberdade de escolher os profissionais ou os serviços que não pertençam à rede de prestadores de serviços da operadora.

    Coberturas Obrigatórias:

    Nenhuma doença pode ser excluída da cobertura de planos de saúde. Nos planos contratados a partir de 1999, doenças como câncer, aids e transtornos psiquiátricos têm cobertura obrigatória.

    Segurança na contratação:

    A segurança em contratar um seguro ou um plano de saúde está em negociar com uma corretora de seguros legalizada e devidamente registrada na SUSEP - Superintendência de Seguros Privados.

    Reajustes de preços:

    A legislação prevê reajustes nos planos de saude para recomposição do valor da moeda (inflação), aumentos por faixa etária nos casos de planos individuais e familiares e alteração de sinistralidade e variação de custos nos casos de planos empresariais.

    Doenças ou lesões preexistentes:

    No ato da contratação do plano de saude o consumidor preenche a Declaração de Saúde, devendo indicar as doenças que sabe ser portador, por exemplo, se tem diabetes, se já realizou cirurgias, se tem miopia ou outras doenças.

    Doença ou lesão preexistente é aquela patologia que o consumidor ou seu responsável saiba ser portador ou sofredor à época de ingresso no plano.
    Todas as operadoras de planos de saude devem dar cobertura à doenças e lesões preexistentes tendo o prazo máximo de carência para atendimento destes casos de 24 meses.

    Cheque-caução:

    A exigência de cheque caução para internação de um paciente em hospital de acordo com o artigo 39 do Código de Defesa do Consumidor, considera-se a conduta como PRÁTICA ABUSIVA, expondo o consumidor a uma desvantagem exagerada, causando desequilíbrio na relação contratual. Fonte: Procon

:: Planos de saúde empresariais (PME)
BradescoBRADESCO SAÚDE - O Bradesco Saúde Empresarial é um produto criado para atender o segmento empresarial em tudo o que se espera de um seguro saúde: na diversidade de produtos, coberturas e opções de contratação; na abrangência da Rede Referenciada, composta por profissionais reconhecidos e centros de referência em todos os campos da medicina. AmilAMIL SAÚDE - Tabela de Preços, Hospitais, Laboratórios, Carências, Médicos, Reembolso, com atendimento Nacional, com Plano de Saúde Empresarial a Partir de 3 vidas, sendo hoje umas da empresas quem sabe cuidar da necessidades do cliente, sendo hoje um dos planos aconselhável, com preços de planos empresarial com custo razoável. Golden CrossGOLDEN CROSS - Plano Empresa De 3 a 49 beneficiários Um plano que oferece carências reduzidas, serviços diferenciados e condições de preços especiais.Plano Empresa De 50 a 99 beneficiários Um plano desenvolvido para empresas de pequeno e médio porte com excelente relação custo x benefício. Plano Empresa A partir de 100 beneficiários Um produto moderno e de elevado padrão para as grandes empresas.
Porto SeguroPORTO SEGURO - O Porto Seguro Saúde e Odontológico conta com redes referenciadas para atendimento de seus clientes. Confira os hospitais, consultórios, clinicas e dentistas de cada plano:Consulte aqui a rede de hospitais, clínicas e médicos referenciados da Porto Seguro. SulAméricaSUL AMÉRICA - A SulAmérica realiza alianças estratégicas com empresas visando benefícios bilaterais, que agregam valor para todos os envolvidos no negócio. Assim, a SulAmérica consegue oferecer um atendimento de qualidade aos clientes, fornecedores e prestadores de serviço. Sompo SegurosSompo Seguros
Notredame IntermédicaINTERMÉDICA - Presta serviços de assistência médica a pequenas, médias e grandes empresas, através de sua ampla rede de recursos credenciados e rede própria estrategicamente distribuída, composta por centros clínicos, hospitais, maternidades e prontos-socorros. Amil LifeAmil Life OmintOMINT SAÚDE - Para oferecer às diferentes empresas a melhor qualidade em tratamento de saúde, a Omint criou várias opções de planos, com coberturas médicas e odontológicas que se adaptam às suas necessidades. Os planos Omint e os planos Skill se diferenciam entre si nos níveis de reembolso e na rede credenciada, mas mantêm o mesmo padrão de qualidade que fizeram da Omint a melhor operadora de planos de saúde do País
One HealthOne Health UnimedUNIMED GUARULHOS - Nós ajudamos você a simular o plano mais adequado ao seu perfil. Conheça as diversas opções de planos de saúde com principais hospitais de São Paulo, Hosp. São Luiz, Hosp. 9 de Julho, Hosp. Santa Catarina, Hosp. Sirio Libanes, Hosp. Osvaldo Cruz, Hosp. Samaritano, Hosp. São Camilo, Hosp. Santa Joana, Hosp. Villa Lobos,etc. GreenLineGreenLine
Sao CristovãoSao Cristovão Caixa SeguradoraCaixa Seguradora BioVidaBioVida
:: Planos de saúde individuais e familiares :: Planos de saúde para profissionais liberais


Comerciantes - FECOMERCIO: Todo o empregador e empregado residente no Estado de São Paulo, de empresa cujo ramo de atividade é representado pela Fecomercio.
Empregado: apresentar cópia da carteira de trabalho/registro ou cópia da relação de FGTS, atestando ser o proponente funcionário com vínculo empregatício junto à empresa.
Empregador: apresentar cópia do contrato social ou última alteração que comprove.



Engenheiros - CREA: Poderão ser considerados segurados titulares todos os engenheiros, arquitetos, agrônomos, geólogos, geógrafos, metereologistas, tecnólogos, técnicos industriais e agrícolas e os estudantes destas profissões, passíveis de registro no CREA-SP e residentes no Estado de São Paulo.



Médicos - APM: Poderão ser considerados segurados titulares o médico, o residente e o estudante de Medicina devidamente associados à Associação Paulista de Medicina, em conformidade com o estatuto da entidade. Médico e residente: apresentar cópia do CRM-UF. Acadêmico: apresentar comprovante de matrícula no curso de Medicina.



Advogados - CAASP: Poderão ser considerados segurados titulares todos os advogados e estagiários regularmente inscritos na OAB-SP. – Advogado: cópia legível da carteira definitiva da OAB-SP ou da Certidão de Inscrição expedida pela OAB-SP. – Estagiário: cópia da carteira de estagiário da OAB-SP ou da Certidão de Inscrição expedida pela OAB-SP.



Funcionários Públicos - AFPESP: Poderão ser considerados titulares todos os servidores públicos, ativos e inativos, domiciliados no Estado de São Paulo e que obedeçam às condições de comercialização estabelecidas pela AFPESP. - [Holerite atualizado (obrigatório) - Carteira de associado e último boleto da AFPESP quitado (se houver).



Dentista - APCD: Poderão ser considerados segurados titulares todos os profissionais da área odontológica, cuja categoria seja reconhecida pelo Conselho Regional de Odontologia- SP (CROSP). – Cirurgiões - dentistas. – Técnicos em higiene dental. – Técnicos em próteses dentárias. – Auxiliar de consultório dentário. Apresentar cópia da carteira do CROSP. – Estudantes de graduação em odontologia do Estado de SP, associados à APCD. Apresentar comprovante de associado à APCD.



Contador - SINDCONT: Poderão ser considerados segurados titulares todos os contabilistas e estudantes de Contabilidade residentes no Estado de São Paulo, de nível universitário ou técnico. – Cópia da carteira do CRC-SP ou do diploma, OU – Declaração/atestado da universidade, declaração/atestado da escola técnica ou última mensalidade quitada.



Professor - APEOESP: Poderão ser considerados segurados titulares todos (as) os (as) associados (as) do Sindicato dos Professores do Ensino Oficial do Estado de São Paulo (APEOESP), em conformidade com o estatuto da Entidade. - Holerite atualizado.



Veterinários - CRMV: Poderão ser considerados segurados titulares todos os profissionais Veterinários devidamente registrados no CRMV-SP e residentes no Estado de São Paulo. Apresentação da Carteira do CRMV-SP ou comprovante de pagamento da anuidade da entidade.



Nutricionista - CRN: Poderão ser considerados segurados titulares todos os nutricionistas e técnicos em nutrição e dietética devidamente registrados no CRN - 3ª Região. Apresentação da Carteira do CRN-3, com registro definitivo ou provisório.



Economista - CORECON: Poderão ser considerado segurado titular todo (a) economista e estudante de Economia devidamente registrado (a) no CORECON-SP. Apresentação da Carteira do CORECON-SP.


Para a adesão, é necessária a comprovação de vínculo legal com a sua entidade de classe. Planos de saúde coletivos por adesão, com regras contratuais distintas dos planos individuais. Em conformidade com a Resolução Consu nº 14/98 (Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS). Este web site contém informações resumidas. Ressalta-se que os benefícios ofertados originam-se de apólices coletivas de seguro-saúde (Sul América e BB Seguro Saúde) e de contratos coletivos de plano de assistência à saúde (Medial e Unimed Paulistana). A adesão está condicionada ao cumprimento integral das condições específicas das apólices ou dos contratos, bem como de sua política de comercialização. Preços e rede médica referenciada ou credenciada estão sujeitos a alterações, por parte das respectivas operadoras, respeitadas as disposições contratuais e legais (Lei n° 9.656/98). Condições contratuais disponíveis para análise, podendo ser solicitadas pelo telefone (11) 3331-4394 ou mediante agendamento da visita de um de nossos corretores.


Esta página foi acessadacontador gratuito vezes.