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Alexandre Cheng
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| *Bônus |
Nos Valores abaixo serão
aplicados os seguintes descontos: 45% da 2 ª a 5ª mensalidade; 35% da 6ª a 13ª mensalidade; 25% da 14ª a 21ª mensalidade 15% da 22ª a 25ª mensalidade. A aplicação do Bônus Promocional (Individual, Familiar ) está condicionada ao pagamento pontual das contraprestações pecuniárias (mensalidades) até a data do vencimento das mesmas.(As propostas devem ser preenchidas com valor integral, ou seja, sem bônus) |
TABELA INDIVIDUAL - Abrangência geográfica São Paulo, Grande São Paulo, ABC e Baixada (A1 + A2)
Faixa Etária |
MAX 200 ENF. |
MAX 250 ENF. |
MAX 300 ENF. |
MAX 300 PLUS APTO. |
MAX 350 ENF. |
MAX 350 PLUS APTO. |
MAX 400 ENF. |
MAX 400 PLUS APTO. |
00 a 18 anos |
95,11 |
104,24 |
118,88 |
166,43 |
124,81 |
174,75 |
202,09 |
282,95 |
19 a 23 anos |
95,11 |
104,24 |
118,88 |
166,43 |
124,81 |
174,75 |
202,09 |
282,95 |
24 a 28 anos |
137,17 |
150,33 |
171,45 |
240,03 |
180,00 |
252,02 |
291,45 |
408,07 |
29 a 33 anos |
137,17 |
150,33 |
171,45 |
240,03 |
180,00 |
252,02 |
291,45 |
408,07 |
34 a 38 anos |
149,45 |
163,78 |
186,79 |
261,51 |
196,11 |
274,58 |
317,53 |
444,59 |
39 a 43 anos |
149,45 |
163,78 |
186,79 |
261,51 |
196,11 |
274,58 |
317,53 |
444,59 |
44 a 48 anos |
232,98 |
255,32 |
291,19 |
407,67 |
305,72 |
428,04 |
495,00 |
693,07 |
49 a 53 anos |
344,81 |
377,87 |
430,96 |
603,35 |
452,47 |
633,50 |
732,60 |
1.025,74 |
54 a 58 anos |
441,36 |
483,67 |
551,63 |
772,29 |
579,16 |
810,88 |
937,73 |
1.312,95 |
+ de 59 anos |
570,59 |
625,29 |
713,15 |
998,42 |
748,74 |
1.048,31 |
1.212,30 |
1.697,38 |
TABELA FAMILIAR - Abrangencia geográfica Sao Paulo, Grande Sao Paulo, ABC e Baixada (A1 + A2)
Faixa Etária |
MAX 200 ENF. |
MAX 250 ENF. |
MAX 300 ENF. |
MAX 300 PLUS APTO. |
MAX 350 ENF. |
MAX 350 PLUS APTO. |
MAX 400 ENF. |
MAX 400 PLUS APTO. |
00 a 18 anos |
85,60 |
93,81 |
106,99 |
149,79 |
112,34 |
157,28 |
181,89 |
254,65 |
19 a 23 anos |
85,60 |
93,81 |
106,99 |
149,79 |
112,34 |
157,28 |
181,89 |
254,65 |
24 a 28 anos |
123,45 |
135,29 |
154,30 |
216,03 |
162,02 |
226,83 |
262,32 |
367,26 |
29 a 33 anos |
123,45 |
135,29 |
154,30 |
216,03 |
162,02 |
226,83 |
262,32 |
367,26 |
34 a 38 anos |
134,50 |
147,40 |
168,11 |
235,36 |
176,52 |
247,13 |
285,80 |
400,13 |
39 a 43 anos |
134,50 |
147,40 |
168,11 |
235,36 |
176,52 |
247,13 |
285,80 |
400,13 |
44 a 48 anos |
209,67 |
229,78 |
262,07 |
366,90 |
275,18 |
385,25 |
445,53 |
623,76 |
49 a 53 anos |
310,31 |
340,07 |
387,86 |
543,01 |
407,27 |
570,17 |
659,38 |
923,16 |
54 a 58 anos |
397,20 |
435,29 |
496,46 |
695,05 |
521,31 |
729,82 |
844,01 |
1.181,64 |
+ de 59 anos |
513,50 |
562,74 |
641,82 |
898,56 |
673,95 |
943,51 |
1.091,14 |
1.527,62 |
Faixa Etária |
MAX 200 ENF. |
MAX 250 ENF. |
MAX 300 ENF. |
MAX 300 PLUS APTO. |
MAX 350 ENF. |
MAX 350 PLUS APTO. |
MAX 400 ENF. |
MAX 400 PLUS APTO. |
00 a 18 anos |
136,96 |
150,11 |
171,19 |
239,66 |
179,72 |
251,64 |
291,01 |
380,28 |
19 a 23 anos |
136,96 |
150,11 |
171,19 |
239,66 |
179,72 |
251,64 |
291,01 |
380,28 |
24 a 28 anos |
197,52 |
216,49 |
246,89 |
345,64 |
259,19 |
362,92 |
419,69 |
548,44 |
29 a 33 anos |
197,52 |
216,49 |
246,89 |
345,64 |
259,19 |
362,92 |
419,69 |
548,44 |
34 a 38 anos |
215,20 |
235,87 |
268,99 |
376,57 |
282,39 |
395,40 |
457,25 |
597,53 |
39 a 43 anos |
215,20 |
235,87 |
268,99 |
376,57 |
282,39 |
395,40 |
457,25 |
597,53 |
44 a 48 anos |
335,48 |
367,70 |
419,33 |
587,03 |
440,22 |
616,39 |
712,81 |
931,49 |
49 a 53 anos |
496,51 |
544,20 |
620,61 |
868,80 |
651,53 |
912,26 |
1.054,96 |
1.378,61 |
54 a 58 anos |
635,53 |
696,58 |
794,38 |
1.112,06 |
833,96 |
1.167,69 |
1.350,35 |
1.764,62 |
+ de 59 anos |
821,61 |
900,54 |
1.026,97 |
1.437,67 |
1.078,14 |
1.509,59 |
1.745,73 |
2.281,30 |
TABELA FAMILIAR - Abrangencia geográfica Sao Paulo, Grande Sao Paulo, ABC e Baixada Santista + Jundiaí e regiao + Sorocaba e regiao (D1)
Faixa Etária |
MAX 200 ENF. |
MAX 250 ENF. |
MAX 300 ENF. |
MAX 300 PLUS APTO. |
MAX 350 ENF. |
MAX 350 PLUS APTO. |
MAX 400 ENF. |
MAX 400 PLUS APTO. |
00 a 18 anos |
123,26 |
135,10 |
154,07 |
215,69 |
161,75 |
226,48 |
261,91 |
342,25 |
19 a 23 anos |
123,26 |
135,10 |
154,07 |
215,69 |
161,75 |
226,48 |
261,91 |
342,25 |
24 a 28 anos |
177,77 |
194,84 |
222,20 |
311,07 |
233,28 |
326,63 |
377,73 |
493,59 |
29 a 33 anos |
177,77 |
194,84 |
222,20 |
311,07 |
233,28 |
326,63 |
377,73 |
493,59 |
34 a 38 anos |
193,68 |
212,28 |
242,09 |
338,91 |
254,16 |
355,86 |
411,54 |
537,77 |
39 a 43 anos |
193,68 |
212,28 |
242,09 |
338,91 |
254,16 |
355,86 |
411,54 |
537,77 |
44 a 48 anos |
301,93 |
330,92 |
377,39 |
528,33 |
396,21 |
554,75 |
641,55 |
838,33 |
49 a 53 anos |
446,86 |
489,76 |
558,54 |
781,93 |
586,39 |
821,03 |
949,49 |
1.240,73 |
54 a 58 anos |
571,98 |
626,89 |
714,93 |
1.000,87 |
750,58 |
1.050,92 |
1.215,35 |
1.588,13 |
+ de 59 anos |
739,46 |
810,44 |
924,26 |
1.293,92 |
970,35 |
1.358,63 |
1.571,20 |
2.053,13 |
TABELA CARENCIA |
||||||||
Local de Atendimento |
Item 1 |
Item 2 e 3 |
Item 4a |
Item 4b |
Item 4c |
Item5 |
Proced. Odonto |
Cob. Parc. Temp |
Rede Própria |
24 horas |
24 horas |
70 dias |
120 dias |
180 dias |
300 dias |
90 dias |
720 dias |
Rede Credenciada |
24 horas |
30 dias |
120 dias |
120 dias |
180 dias |
300 dias |
90 dias |
720 dias |
| APROVEITAMENTO E REDUÇÃO DE CARÊNCIAS(mínimo 6 meses em operadora anterior) |
|||
| ITENS |
PROCEDIMENTO |
PRAZOS DE CARENCIAS |
|
| PF/FAMILIAR |
|||
| REDE PRÓPRIA |
REDE CREDENCIADA |
||
1 |
Urgencia e Emergencia |
24 horas |
24 horas |
2 e 3 |
Consultas e exames laboratoriais simples |
24 horas |
24 horas |
4a |
Procedimentos simples e terapeuticos ambulatoriais |
30 dias |
60 dias |
4b |
Exames especiais |
90 dias |
90 dias |
4c |
Internaçoes (exceto as relacionadas no Item 5) |
180 dias |
180 dias |
5 |
Partos a termo |
300 dias |
300 dias |
Procedimentos odontológicos |
90 dias |
90 dias |
|
Cobertura Parcial Temporária |
720 dias |
720 dias |
|
VIGÊNCIAS |
||||||
|
Data da Proposta |
1 a 4 |
5 a 9 |
10 a 14 |
15 a 19 |
20 a 24 |
25 a 31 |
Vigência Vencimentos |
15 |
20 |
25 |
30 |
5 |
10 |
| A data prevista para aprovação e inicio da vigência do contrato pela Intermédica poderá ser adiada se houver necessidade de esclarecimentos ou informações adicionais relativos a qualquer documentação, declaração de saude etc. | ||||||
MAX 200 |
MAX 300 |
||||||
Local de Atendimento |
Regiao |
Espec. |
Abrang |
Local de Atendimento |
Regiao |
Espec. |
Abrang |
| Hosp. Sta. Cecília | SP/Centro | H | A1+A2 | Soc Civil Hosp Presidente | SP/Norte | PS/H | A1+A2 |
| CHP - Complexo Hosp.ar Paulista | SP/Centro | PS/H | A1+A2 | Hosp. e Mat. Sta. Marina | SP/Sul | MT/H | A1+A2 |
| P.S. Infantil Sta Cecília | SP/Centro | PS24 H | A1+A2 | Casa de Saúde Sta. Rita | SP/Sul | H | A1+A2 |
| Cto Clín. Sta. Cecília | SP/Centro | PA | A1+A2 | Hosp. Sta. Paula | SP/Sul | H | A1+A2 |
| Hosp. e Mat. N.S. do Rosário | SP/Norte | PS24h/MT/H | A1+A2 | Clinica Infantil do Ipiranga | SP/Sul | PS/H | A1+A2 |
| Hosp. Joao Evangelista (Psiquiatria) | SP/Norte | H | A1+A2 | Hosp. Paulista | SP/Sul | H | A1+A2 |
| Cto Clín. Zona Norte | SP/Norte | PA | A1+A2 | Hosp. Sepaco | SP/Sul | MT/H | A1+A2 |
| Hosp. Evaldo Foz (Somente Adulto) | SP/Sul | PS/H | A1+A2 | CEMA (Otorrino e Oftalmo) | SP/Leste | PS24h | A1+A2 |
| Hosp. Sao Leopoldo | SP/Sul | PS/MT | A1+A2 | Casa de Saúde Sta. Marcelina | SP/Leste | MT | A1+A2 |
| Hosp. do Rim (Fund. Oswaldo Ramos ) | SP/Sul | H | A1+A2 | Hosp. Central de Guainazes | SP/Leste | MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Zona Sul I (Joao Dias) | SP/Sul | PA | A1+A2 | Hosp. de Mat 8 de Maio | SP/Leste | H | A1+A2 |
| Hosp. Geral da Penha | SP/Leste | PS | A1+A2 | Hosp. e Mat. Sao Miguel | SP/Leste | PS/MT/H | A1+A2 |
| Cto Clín. Sao Miguel I - Adultos | SP/Leste | PA | A1+A2 | Hosp. Aviccena | SP/Leste | H | A1+A2 |
| Cto Clín. Penha | SP/Leste | PA | A1+A2 | Hosp. Panamericano | SP/Oeste | PS | A1+A2 |
| Hosp. e Mat. Albert Sabin | SP/Oeste | PS/MT | A1+A2 | Hosp. Sao Lucas | Diadema | PS24h/MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Lapa II | SP/Oeste | PA | A1+A2 | Hosp. Lions Club de Arujá | Arujá | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. e Mat. Bartira | Sto. André | PS/MT | A1+A2 | Hosp. Alpha Med | Carapicuíba | MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Santo André | Sto. André | PA24h | A1+A2 | Hosp. Sao Francisco | Cotia | PS | A1+A2 |
| Hosp. Mat. Assunçao | S.B.C. | MT | A1+A2 | Clinica Santo Antonio | Ferraz Vasc. | PS24h/MT | A1+A2 |
| P.S. Intermedica ABC | S.B.C. | PS24h | A1+A2 | Hosp. Stella Maris | Guarulhos | MT/PS | A1+A2 |
| Hosp. Materno Infantil Marcia Braido (PS Pediatria) | S. Caetano | PS/MT | A1+A2 | Sta. Casa de Mauá | Mauá | PS/MT | A1+A2 |
| Hosp. Barueri | Barueri | PS24h | A1+A2 | Casa de Saúde e Mat. Sta.na | Mogi das Cruzes | PS24h/MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Caieiras | Caieiras | PA 24h | A1+A2 | Hosp. e Mat. Mogi-D'or | Mogi das Cruzes | PS24h/MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Carapicuíba | Carapicuíba | PA | A1+A2 | Hosp. Ribeirao Pires | R.Pires | PS/MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Itapevi | Itapevi | PA 24h | A1+A2 | Cto. Méd. Family (Semear) | Taboao Serra | PS/MT | A1+A2 |
| Hosp. Renascença | Osasco | PS24h/MT/H | A1+A2 | Hosp. Santo Amaro (incluse Mat.) | Guarujá | PS24h/MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Osasco II | Osasco | PA | A1+A2 | Hosp. Sao Lucas de Santos (Só P S. Obstétrico) | Santos | PS/MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Sta.na do Parnaíba | Sant. do Parnaíba | PA | A1+A2 | Casa de Saúde de Santos | Santos | MT | A1+A2 |
| Hosp. Frei Galvao | Santos | PS24h/H | A1+A2 | Casa de Saúde de Santos | Praia Grande | PS24h | A1+A2 |
| Hosp. Sao Lucas de Santos | Santos | MT | A1+A2 | Sta. Casa de Misericórdia de Salesópolis | Salesópolis | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. Santo Amaro | Guarujá | PS24h | A1+A2 | Sta. Casa Sta. Isabel | Sta. Isabel | PS24h/MT | A1+A2 |
| Cto Clín. Guarujá | Guarujá | PA | A1+A2 | Sta. Casa de Misericórdia de Guararema | Guararema | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. Paulo Sacramento (urgencia em trânsito) | Jundiai | PS24h | A1+A2 | Hosp. Sao Luiz | Boituva | PS24/H/MT | C1 |
| Hosp. Modelo (urgencia em trânsito) | Sorocaba | PS24h | A1+A2 | Sistema de Assistencia Social e Saúde | Itapetininga | PS24/H/MT | C1 |
| Cto. Méd. Caieiras | Caieiras | PA 24 | B1 | Hosp. Sanatorinhos de Itu | Itu | PS24/H/MT | C1 |
| Cto. Méd. Santana de Parnaíba | Sant. de Parnaíba | PA | B1 | Hosp. Nossa Sra. da Candelaria | Itu | PS24/H/MT | C1 |
| Cto. Méd. Jordanésia | Cajamar | PS 24 | B1 | Beneficiencia Hosp.ar de Mairinque | Mairinque | PS24/H/MT | C1 |
| Cto. Méd. Polvilho | Polvilho | PA | B1 | Sta. Casa de Misericórdia de Piedade | Piedade | PS | C1 |
| Cto. Méd. Campo Limpo Pta. | C. Limpo Pta. | PA | B1 | Irmandade da Sta. Casa de Misericórdia | Porto Feliz | PS 24/H/MT | C1 |
| Cto. Méd. de Pediatria (Só Pediatria) | Jundiaí | PA | B1 | Banco de Olhos de Sorocaba Sao Roque | Sao Roque | PS 24/H/MT | C1 |
MAX 200 |
MAX 350 |
||||||
| Cto. Méd. de Ginecologia (Só Ginecologia) | Jundiaí | PA | B1 | ||||
| Cto. Méd. Rosário | Jundiaí | PA | B1 | Hosp. e Mat. Sta. Marina | Sp./Sul | PS/MT/H | A1+A2 |
| Hosp. Paulo Sacramento | Jundiaí | PA/PS24/ H/ MT | B1 | Hosp. e Mat. Campos Salles | Suzano | PS24h/MT | A1+A2 |
| Cto. Méd. Louveira | Louveira | PA | B1 | Hosp. Sao Lucas de Santos | Santos | PS/ MT | A1+A2 |
| Cto. Méd. Várzea Paulista | Várzea Paulista | PA | B1 | Sta. Casa Anna Cintra | Amparo | PS24/MT | B1 |
| Cto. Méd. Vinhedo | Vinhedo | PA | B1 | Beneficiencia Portuguesa de Amparo | Amparo | PS24/MT | B1 |
| Cto. Méd. Vinhedo II | Vinhedo | PA | B1 | Sta. Casa de Misericórdia de Itatiba | Itatiba | PS/MT | B1 |
| Irmandade da Sta. Casa de Vinhedo | Vinhedo | PS/MT | B1 | Hosp. Sirio Libanes de Itatiba | Itatiba | PS/MT | B1 |
| Sta. Casa de Misericordia de Cabreuva | Cabreúva | PS24/MT | B1 | Albert Sabin Hosp e Mat Ltda | Atibaia | PS24/H/MT | B1 |
| Hosp. Psiquiátrico Itupeva (Só Psiquiatria) | Itupeva | H | B1 | Casa de Nossa Sra. da Paz | Bragança Pta. | PS24/H/MT | B1 |
| Cto. Méd. Itatiba II | Itatiba | PA | B1 | . |
. | . | . |
MAX 200 |
MAX 400 |
||||||
| Cto. Méd. Itavuvu | Sorocaba | PA | C1 | Hosp. Nipo Brasileiro | SP/Norte | PS24h/MT/H | A1+A2 |
| Cto. Méd. Penha | Sorocaba | PA | C1 | Sao Camilo - Santana | SP/Norte | PS24h/MT/H | A1+A2 |
| Cto. Méd. Trujilo I | Sorocaba | PA | C1 | Soc Civil Hosp Presidente | SP/Norte | PS24h/H | A1+A2 |
| Cto. Méd. Trujilo II | Sorocaba | PA | C1 | Hosp. e Mat. Sta. Joana (Só P S. Obstétrico) | SP/Sul | MT/PS24h | A1+A2 |
| Hosp. Modelo | Sorocaba | PS24/H/MT | C1 | Hosp. Sta. Cruz (Oftalmologia) | SP/Sul | H | A1+A2 |
| Unidade Modelo | Sorocaba | PA | C1 | Hosp. Evaldo Foz (Somente Adulto) | SP/Sul | PS24h/H | A1+A2 |
| Cto. Méd. Itú | Itu | PA | C1 | Hosp. Sao Leopoldo | SP/Sul | PS24h/H | A1+A2 |
| Cto. Méd. de Tatui | Tatuí | PA | C1 | Hosp.N.S. de Lourdes (Int. Radioterapia) | SP/Sul | PS24h/H | A1+A2 |
| Hosp. Sanatorinhos de Itú | Itu | PS24/H/MT | C1 | Clinica Infantil do Ipiranga | SP/Sul | PS24h/H | A1+A2 |
MAX 250 |
Hosp. e Mat. Sta. Marina | SP/Sul | PS24h/MT/H | A1+A2 | |||
| Hosp. Vera Cruz (SóPsiquiatria) | SP/Norte | H | A1+A2 | Hosp. Geral da Penha | SP/Leste | PS24h/ H | A1+A2 |
| Soc Civil Hosp Presidente | SP/Norte | PS | A1+A2 | Hosp. e Mat. Sao Miguel | SP/Leste | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. N.S. de Lourdes (Só Radioterapia) | SP/Sul | H | A1+A2 | Hosp. Vasco da Gama | SP/Leste | PS24h/H | A1+A2 |
| Clinica Infantil do Ipiranga | SP/Sul | PS | A1+A2 | Hosp. e Mat. Albert Sabin | SP/Oeste | PS24h/MT | A1+A2 |
| Prontoftalmo Assist Oftalmológica | SP/Sul | PS24h | A1+A2 | Hosp. Panamericano | SP/Oeste | PS24h | A1+A2 |
| Hosp. e Mat. Sao Miguel | SP/Leste | MT/PS | A1+A2 | Neomater | S.B.C. | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. Vasco da Gama | SP/Leste | H | A1+A2 | Hosp. Mat. | S.B.C. | PS24h/MT/H | A1+A2 |
| Mat. do Bráz | SP/Leste | MT | A1+A2 | Soc. Benef. Hosp. Sao Caetano | S. Caetano | PS24h | A1+A2 |
| Previna Diag. Pirituba (Só Adultos) | SP/Oeste | PS24h | A1+A2 | Hosp. Sao Lucas (Hosp. Diadema) | Diadema | PS24h/MT/H | A1+A2 |
| Hosp. Sao Bernardo | S.B.C. | H | A1+A2 | Sta. Casa de Mauá | Mauá | PS24h/MT | A1+A2 |
| Neomater | S.B.C. | MT | A1+A2 | Hosp. Mauá | Mauá | PS | A1+A2 |
| Soc. Benef. Hosp. Sao Caetano | S. Caetano | PS | A1+A2 | Hosp. Ribeirao Pires | R.Pires | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. e Mat. Marcia Braido | S. Caetano | MT/PS24h Infantil | A1+A2 | Hosp. Alpha Med | Carapicuíba | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. Diadema - Hosp. Sao Lucas | Diadema | PS24h | A1+A2 | Hosp. Carlos Chagas | Guarulhos | PS24h/MT | A1+A2 |
| Irman. Sta. Casa de Maua - Hosp. Imac. Conceiçao | Mauá | PS | A1+A2 | Hosp. Bom Clima | Guarulhos | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. Ribeirao Pires | Ribeirao Pires | PS | A1+A2 | Hosp. Stella Maris | Guarulhos | PS24h/MT | A1+A2 |
| CEAM (Segunda a Sábado das 7hs as 19hs) | Fco Morato | PS | A1+A2 | Casa de Saude de Santos | Santos | PS 24h/ MT | A1+A2 |
| CEAM | Franco Rocha | PS24h/MT | A1+A2 | Hosp. Sao Lucas de Santos | Santos | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. Stella Maris | Guarulhos | PS/MT | A1+A2 | Hosp. Santo Amaro (incluse Mat.) | Guarujá | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. Bom Clima | Guarulhos | PS/MT | A1+A2 | Casa Saude de Santos - Unid. Praia Grande | Praia Grande | PS24h | A1+A2 |
| Hosp. e Mat. Campos Salles | Suzano | PS24h/MT | A1+A2 | MAX 400 Plus |
|||
| Cto. Méd. Family (Semear) | Taboao Serra | MT | A1+A2 | Hosp. Sta. Catarina | SP/Centro | PS24h/MT | A1+A2 |
| Hosp. Sao Francisco | Cotia | PS | A1+A2 | Hosp. Samaritano | SP/Centro | H | A1+A2 |
| Casa de Saúde e Mat. Sta.na | Mogi das Cruzes | PS | A1+A2 | Fund. Zerbini - Incor (Cardiologia) | SP/Centro | H | A1+A2 |
| Hospital Lions Clube de Arujá | Aruja | PS24/MT | A1+A2 | . | . | . | . |
| Ceam Ct de Assist Med Morato SC Ltda | Francisco Morato | PA | B1 | . | . | . | . |
| Ceam Ct de Assist Med Morato SC Ltda | Franco da Rocha | PS24/H/MT | B1 | . | . | . | . |
| Hosp. Sirio Libanes de Itatiba | Itatiba | PS | B1 | . | . | . | . |
| Hosp. Irm da Sta. Casa de Mis de Salto de Pirapora | Salto de Pirapora | PS24/H/MT | C1 | . | . | . | . |
| Planos de Saúde - www.cuidamosdasuasaude.com.br Rua Ana Cintra, 77 conj 71 - Campos Eliseos CEP: 01201-060 - São Paulo - SP - Telefone:11 - 3331-4394 - 11 2093-8623 |
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